就学前早期の自閉症児への療育介入は、社会予後を改善させる可能性

国立成育医療研究センターこころの診療部の立花良之医長らの研究グループは、自閉症児は就学前の早期に療育を受ければ対人相互交流の能力が伸び、その後の社会予後を大きく変えうることを、国内外の自閉症療育のプログラムのランダム化比較対照試験のメタ解析により、世界で初めて明らかにしました。

A systematic review and meta-analysis of comprehensive interventions for pre-school children with autism spectrum disorder (ASD). Yoshiyuki Tachibana,　Celine Miyazaki, Erika Ota, Rintaro Mori, Yeonhee Hwang, Eriko Kobayashi, Akiko Terasaka, Julian Tang, Yoko Kamio　PLOS ONE, 2017, DOI: 101371/journal.pone.0186502.

自閉スペクトラム症は、社会的コミュニケーションおよび対人的相互交流、限定された反復的なこだわり行動などを特徴とする疾患で、有病率は2％と非常に多く、スペクトラム（軽度）の人も含めると5,～10％との報告もあり、医療・保健・福祉・教育政策上も精神神経領域における最重要疾患の一つです。

これまで、就学前に自閉症療育をうけると認知発達に良いということが指摘されていました。しかし、科学的に厳密な手法での検証は非常に乏しく、就学前に自閉症療育を受けると、「本当のところどんなところが伸び、どんなところが伸びないのか」ということはわかっていませんでした。

また、自閉症療育プログラムはたくさんありますが、どのプログラムが有効なのか、ということについての科学的検証がなされていませんでした。

自閉症重症度、発達指数、表出性言語、受容性言語、適応行動、対人相互交流など、15のアウトカムについてメタ解析を行い、効果を検証しました。またHowlin （2009）による分類に基づき、（１）行動に焦点をあてたモデル（学習理論とＡＢＡに基づいたもの）、（２）コミュニケーションに焦点をあてたモデル（自閉症の主要症状として社会的コミュニケーションの障害をターゲットとしたもの）、（３）多面的発達モデル（子どもの発達の様々な側面をターゲットとしたもの）の3つに分け、各アウトカムに対しモデル間の効果の違いを検証しました。

医療・保健・福祉・教育政策上、自営スペクトラム症児の対人相互交流の能力を伸ばすことに留意した支援を組み立てていくことが重要と考えられます。