成人の繰り返す重症胃腸炎の原因に食物蛋白誘発性胃腸炎がある ～原因食材を食べて数時間後の繰り返す腹痛や下痢には注意が必要～

Food protein induced enterocolitis syndrome (FPIES)は反復する嘔吐や腹痛、下痢など消化器症状のみを呈する非 IgE 依存性食物アレルギーとされます⁽¹⁾。小児にて近年大変注目されていますが、小児における内視鏡を含む各種検査が難しいこともあり、病態はほとんど未解明です。成人でも FPIES 例が潜在的に相当数存在し、原因として甲殻類が多いことがスペインやカナダなど海外で近年報告されました^{(1, 2)}が、日本を含むアジアでは未報告です。
FPIES は皮膚の発疹や呼吸器症状といった消化器症状以外の典型的なアレルギー症状に乏しいため、なかなか食物アレルギーを疑われず、多くの患者が診断までに長期間、多数の発作を経験しているとされています^(2-7)。日本においては成人 FPIES の疾患概念が普及しておらず、また専門として診察する部門も確立していません。そのため、成人 FPIES 患者が適切な診断・治療を受ける機会がないのが現状です。また、小児において FPIES の重症例は即時型食物アレルギー (Immediate-type food allergy: FA)と治療が全く異なることが知られており、これらの似たような疾患を適切に鑑別・診断することは救急医療の観点から極めて重要だと考えられます。
そこで私たちは成人甲殻類アレルギー患者における FPIES の有病率と現状の問題点を明らかにし、成人 FPIES と FA の臨床的な違いを評価することを目的に、日本初の疫学的研究を行いました。

上記 5 条件を満たすものを成人 FPIES 例と定義しました。

また本研究では症状の原因となる甲殻類の種類にも着目し、成人 FPIES の原因食材として伊勢海老やオマール海老などの大型の海老が多いこと、また患者の 62.5%はすべての甲殻類を除去しているわけではなく、何らかの甲殻類を摂取可能であることがわかりました。

英題：Comparison of Adult Food-Protein-Induced Enterocolitis Syndrome to Crustaceans and Immediate-Type Food Allergy
邦題：成人の甲殻類に対する食物蛋白誘発性胃腸症と即時型食物アレルギーの比較について
執筆者：渡辺翔 ^1,5, 佐藤綾子 ², 内田仁 ¹, 楠田理奈 ³, 鈴木啓子 ³, 永嶋早織 ³, 矢内常人 ¹, 松本健治 ⁴,大矢幸弘 ⁵, 野村伊知郎 ^3,5

掲載誌：Annals of Allergy, Asthma & Immunology
DOI：https://doi.org/10.1016/j.anai.2023.06.007