産科麻酔科

診療内容・業務内容

無痛分娩について

太古の昔から分娩は女性にとって危険と苦痛を伴うものでしたが、医療の発展により、「安全で快適な分娩」が可能になっています。当センターでは、産科麻酔専属の医師が24時間体制で無痛分娩の麻酔を担当します。
硬膜外麻酔や、硬膜外麻酔と脊椎麻酔を併用しており、出産時の痛みの緩和や、産後早期の回復が期待できる、出産の安全性が向上する等のメリットがあります。
関心がある方は、妊娠30週以降に、周産期麻酔外来で説明します。

1. 方法
   当センターでは、無痛分娩の方法として硬膜外麻酔単独での方法、硬膜外麻酔に脊髄くも膜下麻酔を併用する方法の2種類を、状況に応じて使い分けています。

   • 硬膜外麻酔による無痛分娩
     硬膜外麻酔は無痛分娩の標準的な方法として長い歴史があります。脊椎の中の硬膜外腔というスペースに細い管（硬膜外カテーテル）を挿入し、そこから局所麻酔薬を注入する方法です。

   • 硬膜外麻酔に脊髄くも膜下麻酔を併用する方法
     最近は、硬膜外麻酔の前に脊椎麻酔を併用する施設が増えています。脊椎麻酔は、硬膜外腔よりさらに奥にあるくも膜下腔というスペースに直接、局所麻酔薬を注入する方法です。ここに投与された薬剤は直ぐに脊髄に作用し、迅速で確実な鎮痛が得られます。

   2種類の麻酔法を組み合わせて、お互いの長所を利用します。

2. 費用
   当センターでは無痛分娩にかかる費用は、通常の分娩費用に加えて一律18万円で、無痛分娩に使用する特殊な針や麻酔薬の料金も全て含まれます。夜間や休日の無痛分娩や、出産が長時間にわたっても、追加の料金はかかりません。

帝王切開の麻酔について

帝王切開術の麻酔の際には、一般的に全身麻酔を避けることがすすめられています。
全身麻酔では、誤嚥性肺炎（胃の内容物を嘔吐して肺炎を起こすこと）や気道確保困難（人工呼吸が適切に行えない状態）の危険が高いためです。
当センターでは、基本的に、脊髄くも膜下麻酔を行っています。 腰椎から極めて細い針で脊髄のすぐ近くに局所麻酔薬を投与するという方法です。迅速で確実に鎮痛効果が得られ、赤ちゃんの誕生の瞬間をしっかりと記憶に残すことができ、スムーズに早期離床できます。やむなく全身麻酔を選択する場合は、上記の合併症にならないように十分な注意をして行います。
無痛分娩中の方は、帝王切開術へ切り替えが必要になっても、通常、無痛分娩で用いていた硬膜外麻酔を、帝王切開の麻酔に応用して帝王切開術を行うことができます。
なお、当センターではLDRと手術室が直結しており、緊急事態にも迅速に対応しています。
無痛分娩や帝王切開以外に、次のような手術も産科麻酔の医師が担当し、痛みなく安全な管理を行っています。

• 頚管縫縮術
• 外回転術
• 胎児治療　（双胎間輸血症候群に対するレーザー治療など）
• 子宮内容除去術