医療連携室

子どもの笑顔と家族の未来のために

少子時代を迎え、子どもたちとその家族の「医療と健康管理」は国家の重要課題としてさまざまな取り組みがなされております。近年の医療技術のめざましい進歩により、専門医療も、より高度なレベルへと飛躍しつつありますが、その一方では核家族化が定着した社会の中で「子どもと親」を広く支援する総合的医療も求められております。
当院では、高度な専門医療もさることながら、幅広く子どもたちとその家族の「からだ」と「こころ」の健康に対する総合的医療を含めての全人的医療（トータルケア）を目標の一つとしております。この目標の達成には、全国の医療機関との連携の下に｢成育医療ネットワーク」を構築することが重要となりますが、私ども医療連携室では、医療機関等からのご要望・ご相談に応じることができるよう待機しておりますので、気軽にご連絡下さいますようお願い申し上げます。

医療連携室機能について

前方連携

緊急性がない場合は、病状に合わせて診療予約をお取りしています。緊急性がある場合は救急センターへつなげ、いち早く受診できるよう手配しています。また、重度の多重障害がある場合は看護師が関係する診療科と連携をとり、安全かつ速やかに転入できるよう調整しています。なおその場合は基本的に患者・家族からの予約変更はできかねますのでご理解とご協力を頂きますようお願い申し上げます。

後方連携

医療的ケア児の在宅移行に関しては、在宅医療支援室とともに、関連職種・部署と地域の訪問診療・訪問歯科・訪問看護・訪問リハビリ・行政保健師や障害福祉課、相談支援専門員などと連携し、退院支援を行っています。今年度は、コロナウイルス感染症対策も考慮し、オンラインでの退院前カンファレンスなど、Webを活用した情報交換も積極的に行っています。
また里帰り出産や転居等により遠方の医療機関へのご紹介も随時行っております。患者相談窓口にてご相談を承り、先方の医療連携室と連携を取りながらご紹介いたします。
なお、当院は地域の先生方との相互連携を密にし、患者さんにとって適切でシームレスな医療を提供するために「医療連携登録医」制度を設けております。病状が安定し、子どもの成長に合わせながら、継続した診療が必要な方には「かかりつけ医」をお持ちになるよう担当医師より説明いたします。ご理解とご了承のほどよろしくお願いいたします。

在宅移行のための医療デバイス支援（重複あり）

	2021	2022	2023
人工呼吸器	31	25	37
気管切開	43	29	31
酸素	58	52	56
エアウエイ	3	2	3
経管栄養	80	71	62
自己導尿	17	6	4
腹膜透析	0	7	3
人工肛門・膀胱婁	2	7	6
中心静脈栄養	16	14	6
合計	250	213	208

紹介・逆紹介

当院は地域のかかりつけの先生方との相互連携を密にし、一貫性のある良質で最善の医療を提供しております。病状が安定し、子どもの成長に合わせながら、継続した診療や災害対応を考慮し、「かかりつけ医」をお持ちになるよう担当医師より説明いたします。ご理解とご了承のほどよろしくお願いいたします。

大学病院・小児専門病院などからの紹介人数（外来・入院）

	2021	2022	2023
大学病院	1323	1399	1604
小児専門病院	323	328	418
JIH（渡航患者）	1	2	8

セカンドオピニオンの調整

全国から希望者が来院されています。

大学病院・小児専門病院などからのセカンドオピニオン外来人数

	2021	2022	2023
			外来	オンライン
大学病院	90	86	83	29
小児専門病院	31	42	40	5
JIH（渡航患者）	4	6	8	0

治療を目的に来日される外国籍の方（医療インバウンド）への支援

当院と業務提携している認証医療渡航支援企業とともに治療開始から治療終了まで支援します。また、各国における習慣や風習などに対して混乱を招かないよう慎重に対応しております。

医療福祉相談

妊娠・出産に伴う生活上のご不安、入院生活や退院後の生活に関する心配事、経済的なこと、育児に関すること、お子さんの在宅療養に関すること、復園・復学のことなど、入院・通院によって生じる様々なご相談にソーシャルワーカーが応じています。また、相談内容に応じて、院内外の適切な職種や関係機関とも連携します。

各種事業への協力

地域療育連絡会や小児がん中央機関機能強化事業、小児がん拠点病院機能強化事業、東京都こども救命事業、産後ケア事業、在宅移行支援病床（地域療育支援施設）運営事業、在宅療養児一時受入支援事業、小児慢性特定疾病児童等自立支援事業、NICU等入院児の在宅移行支援事業など多くの事業への協力を行っています。

医療連携登録医制度

2017年7月より医療連携登録医制度の運用を開始しました。現在登録医療機関は302施設、501名です。一貫性のある良質で最善の医療を提供していくために、かかりつけの先生方と協力してまいります。登録して頂く基準として年間5件以上のご紹介を頂く、もしくは当院診療科医長による推薦を受けた医療機関にご案内を郵送しております。

成育臨床懇話会及び成育在宅医療懇話会の企画・運営

開催テーマなどご要望がございましたら医療連携室懇話会企画担当者へお問合せください。また、お申込方法は随時、連携機関宛へのご案内もしくは、当院ホームページの『お知らせ』や『セミナー・学習会』に掲載してございます。ご利用いただけば幸いです。

成育臨床懇話会

2002年から地域医療機関における医師及び医療関係者並びに行政関係者の皆さまに向けて、当院で実施する妊産婦医療、新生児医療、小児救急医療などの成育医療全般についての基礎・臨床面での研究成果等を地域等に発信すると伴に知識や意見の交流を行い、医療連携の強化を図り、地域等における成育医療の発展に寄与することを目的に年2回開催しています。

成育在宅医療懇話会（顔の見える会）

2010年から地域医療機関における医療関係者並びに福祉関係者・行政関係者の皆さまに向けて、当院で実施している在宅等での医療的ケア全般についての基礎・臨床面での研究成果等の地域等への発信や、多職種との知識や意見の交流を通じて、医療連携の強化を図り、地域等における成育医療の発展に寄与することを目的に年2回開催しています。この会では地域の皆さんとディスカッションを交えながら医療的ケア児が地域で生活を支援するための関係性構築を目指しておりますので、ぜひ、名刺交換などの機会にしていただければ幸いです。