妊娠と関節リウマチ

約半分くらいの患者さんでリウマチが妊娠中に良くなると言われています。病気が落ち着いていないと妊娠経過にも影響しますので、しっかり治療を受けてリウマチを寛解（病気の症状がほぼ消失し、コントロールされた状態）に持っていくことを優先させましょう。年齢が上がるにつれて妊娠に至る確率は低くなりますから、リウマチが寛解状態となりにくい方の場合には、今後の見通しや妊娠のプランを早めに相談しておくことをお勧めします。

リウマチの病状が妊娠中に落ち着いて産後に悪化することが多いのは確かです。妊娠前にリウマチが落ち着いていない場合に悪化しやすいと言われています。
痛みが出てきた場合、一時的な痛み止めで様子をみるのか、妊娠前の治療を再開するのかは主治医の判断となります。妊娠前のリウマチの薬が遅効性といって、効果が出るまでに時間がかかる種類の場合には、比較的効果発現が早い注射の生物学的製剤を新たに選択する方法があります。生物学的製剤にはいくつか種類があります。どれも高価な薬ですので十分に主治医と相談の上で選択するようにしましょう。

母乳をあげながら、使用することができる薬もあります。しかしながら、お薬の説明書には「乳汁中に薬剤が分泌されるので、使用する場合は母乳を中止してください」というように書かれていることが多く、患者さんも主治医の先生も迷ってしまうことが多いようです。確実に安全であるというデータがないうちは、母乳にはミルクという代用品もあるので薬の使用を「中止」してもよいであろうと考えられてしまっているのです。
実際は、ほとんどのリウマチの薬で母乳育児が可能ですが、メトトレキサートは、授乳中は避けることが一般的です。
授乳でいつもと違う姿勢をとることで関節の痛みが生じる際や、睡眠不足による疲労が強い場合には、人工ミルクを併用して体を休めるようにしてください。
授乳中の薬の相談は、妊娠と薬情報センターを利用していただくことも可能です。

まず、母性内科ですが、妊娠・出産に向けて内科医の立場でサポートをしていく診療科です。妊娠を考える場合に、患者さんのご病状を考慮し、必要とする薬の調整を主治医として考えていきます。今の主治医の先生と2人主治医体制で拝見する場合もありますし、妊娠希望時・妊娠中は、当院のみ通院していただく場合もあります。当科を受診なさる場合には、主治医の先生に今までの経過を記した紹介状をお願いしてください。

薬についてより詳しいことを知りたい、あるいは遠方なので母性内科に通院することは難しいという場合には、妊娠と薬情報センターを利用してください。妊娠前・妊娠中・産後の薬の影響についての情報をお伝えすることができます。